ألم الصدر عند الأطفال (عاطف لماضة)
(ped. Chest pain)
ليس كل ألم في الصدر يخيف.. ولكن ليس كل ألم - أيضا - نهمل متابعته أوالالتفات إليه.
وليس كل ألم في الصدر معناه أن القلب موجوع، أو أن الصدر معلول و إذا عرف السبب بطل العجب.. فآلام الصدر لها أسباب شتى.. ومصادر شتى ... فمنها:
1- آلام ناجمة عن إصابات خارج الصدر ونعني بها إصابات في الضلوع ( كسر .. أوشرخ) أو التهابات في العظم ..( ostitis) أو التهاب في عضلات الصدر(myositis) أو آلام ناجمة عن التهابات النهايات العصبية تحت الجلد، ويجب الالتفات جيدا إلى إصابات الضلوع ..
حين تجد الأم طفلها قد سقط من مكان عال أو اصطدم بالكرسي، أو المنضدة .. أو أي شيء حاد، فإن عليها أن تسارع بحمل الطفل إلى أقرب مستشفى للتأكد من سلامة عظامه
أ- فحص الطفل[1]
وهنا – يجدر بنا – أن نضع يدي الأم ومن حولها على أولويات فحص الطفل إذا تعرض الطفل للسقوط من أعلى أو الاصطدام بجسم صلب لضرورة ذلك ..
إذ أنه في أحوال كثيرة .. تحدث وفيات نتيجة إهمال متابعة مثل هذه الحوادث.. ويرجع ذلك إلى أن الطفل يمكن أن يصاب بنزيف داخلي، أوبكسر في قاعدة الجمجمة، أو نزيف بالمخ وغالبا ما تتأخر ظهور أعراضه لبعض الوقت.
وللأم .. كيف تفهمين طفلك حال الإصابة؟ ! بمجرد حدوث ذلك يجب عليك:
فحص الطفل - لا كفحص الطبيب - بل كفحص المسعف لإدراك طبيعة الإصابات الموجودة، وكيفية التعامل معها وإسعافها ...
وخلال رحلة الفحص هذه يجب أن تراعي الأم أمرين:
الأول: عدم تحريك الطفل حركة عنيفة. أو بدون داعي لعدم تفاقم الإصابات.
الثاني: المقارنة بين جانبي الجسم وملاحظة الفارق بينهما من حيث وجود تورم، أو تشوه، أو كدمات ونحو ذلك.. ويبدأ الفحص بالآتي:
1: فحص الرأس ...
1- يستحسن أن تلحق الأمهات بدورات تدريبية كالإسعافات الأولية.
وأهم جزء في الفحص – فحص الرأس- هو الفم؟! لماذا؟
للاعتبارات التالية...
· التحقق من التنفس.
· التحقق من وجود أجسام غريبة بالفم أولا. ثم بفحص الشفتين. ومتابعة لون الشفتين ( زرقة- اختناق) وجود آثار لمواد غريبة على الشفتين، ثم انظري إلى باقي أجزاء الرأس:( فروة الرأس، العينين، الأنف، الأذن، الوجه) إلى آخر ذلك.
2: العنق
· مراعاة فك الملابس حول العنق.
· تحسسي عظام الرقبة و الفقرات... بحرص وانظري في أثناء الفحص إلى وجه الطفل لترى علامات التأثر، الألم.. إلى آخره.
3: العمود الفقري
· فحص الترقوة. الكتف
· تحسسي العظام، لا حظي وجود جرح من عدمه.
· افحص الصدر- الضلوع. راقبي التنفس. راقبي وجود جرح في الصدر لأن ذلك أمر خطيرا خاصة إذا كان الجرح غائرا.
ولأن ذلك يتسبب في دخول الهواء للمجال الذي تشغله الرئتين مما يعوق التنفس، وعمل القلب أو يحدث نزيف داخلي.. يجب التعامل مع هذا الجرح فورا.. كما يجب تغطية الجرح بواسطة ضمادة معقمة أو قماش نظيف على الأقل. تربط على الجرح أووضع شريط لاصق.
4: الحوض Peluis
· افحص عظام الحوض فحصا دقيقا.
· لاحظ البول ( مدمم) يشير ذلك إلى إصابات خطيرة في الحوض، فيعامل معاملة خاصة في الحمل، و النقل وسرعة الورود على المستشفى.
5: عظام الذراعين واليدين، و الأصابع.
كما سبق فحص الساقين، و الركبة، والقدمين. يلاحظ هنا استعمال اليدين، للفحص، والمقارنة في نفس الوقت، ويمكن تلخيص طرق الفحص بالطريقة الآتية:
أولا: أسألي عن:
· وجود ألم
· فقدان للحركة
· فقدان للإحساس
· البرودة
· الحرارة
· العطس
· الغثيان
· الدوار
ثانيا راقبي:
· التنفس
· النزيف
· الجروح
· الأجسام الغريبة
· صفحة الوجه
· التورم
· التشوهات
· الكدمات
· أفعال لا إرادية
· قيِء
· تبول أو تبرز
ثالثا: اسمعي
· الأنين
· التنفس
· صوت عظام (فرقعة، طقطقة)
رابعا: المسي وتحسسي
· الألم عند اللمس
· البلل و الرطوبة
· (نزيف – تبول – تبرز إلى آخره)
· الحرارة- النبض- التشوهات
خامسا: تشممي
· رائحة الغاز
· الكيروسين إلى آخر ذلك من الروائح.
كما يجدر بنا أن نشير إلى:
ب- أسس الإسعاف الأولية للطفل:
إذا تحدثنا عن أسس الإسعافات الأولية فإننا نتحدث عن أسس إنقاذ حياة إنسان ! وحياة إنسان رهينة بهذه الأساسيات الحياتية.. أي بها يحيا الإنسان وبفقده لإحداها تتهدد حياة الإنسان أو تنتهي على الإطلاق ... قال تعالى:{ فإذا جاء أجلهم لا يستأخرون ساعة ولا يستقدمون61} ( النمل: 61).
وهذه الأساسيات هي:
أولا: نتأكد من أن: المسالك الهوائية مفتوحة يمر فيها الهواء دون عائق.
ثانيا: انتظام التنفس ووجوده أساسا.
ثالثا: وجود دورة دموية منتظمة.
ولتحقيق ذلك في شخص تعرض للإصابة - من أي نوع - وفقد إحدى هذه الضرورات الثلاث - يتم ما يعرف (بالإنعاش) ويقوم به أي شخص مدرب أوهكذا يجب أن يكون رجل الشارع ملما بمثل هذه المهارات.
والإنعاش هو تحقيق هذه الأساسيات في المصاب بمعنى أن يتحقق للمصاب:
1. ضمان مسلك الهواء مفتوح ( خال من أي عوائق).
2. ضمان التنفس ( بإجراء ما سنعرض له وهو التنفس الصناعي).
3. تشغيل الدورة الدموية ( القلب و الأوعية الدموية).
أولا: فتح المسلك الهوائي:
في حالة التعامل مع شخص فاقد الوعي بصفة خاصة، لابد من التأكد من مسلك الهواء، لأنه في حالات كثيرة يضيق مسلك الهواء، أويغلق ..
ففاقد الوعي قد يكون رأسه مائلا للأمام فيضيق مسلك الهواء، وهو غير قادر على التحكم في عضلات الحلق بسبب سقوط اللسان للحلق وقد يجتمع اللعاب، أو مخلفات القيء في آخر الحلق ( لأن الأفعال اللاإرادية معطلة)، ألا ترى أن كل ذلك من شأنه تهديد حياة المصاب، بل وفاته. والغرض من فتح مسلك الهواء إلى رئتي المصاب، ولتحقيق ذلك:
1- توجه رأس المصاب إلى أحد الجانبين أيهما أسهل للمصاب، ثم بواسطة الإصبعين ( السبابة و الوسطى)، نحاول إفراغ ما في الفم.
2- إذا كان المصاب فاقدا للوعي فمعنى ذلك أنه لا يقدر على التحكم في عضلات الحلق مما يسبب سقوط اللسان إلى الحلق وسدّ مجرى الهواء فلا بد من الإسراع إلى رفع ذقن المصاب.( ورفع ذقن المصاب يجعل الفك يرفع اللسان إلى الأمام).
3- يتم التحقق من التنفس بوضع أذن المسعف فوق فم المصاب و أنفه والنظر في نفس الوقت إلى الحركة الصدر و البطن.
التنفس الصناعي:
والغرض من ذلك إدخال الهواء الرئتين و إخراجه في حالة عدم تنفس المصاب.
طرق التنفس الصناعي:
1- الطرق الفمية (من الفم للفم) من فم المسعف لفم المصاب. وتسمى (( قبلة الحياة)) يتم تحقيق الزفير أولا - كالآتي:
· ضع يدك ( يدا المسعف) على ظهر المصاب فوق أعلى منطقة في لوحي الكتف بحيث يكون الإبهامان على جانبي العمود الفقري.. والكوعان مستقيمان.
· اضغط بثبات ( لمدة 2 ثانية) وبذلك يخرج الهواء من صدر المصاب.
يتم تحقيق ( الشهيق) كما يلي:
· أمسك ذراعي المصاب عند الكوعين تماما، ثم ارفع الذراعين إلى أن تشعر بمقاومة وضغط في الكتفين ( لمدة ثلاث ثوان).
يكرر ما سبق.
...[1] الصفحات التالية من كتابنا: المرشد المثالي في الإسعافات الأولية تأليف د. عاطف لماضة إصدار دار الصحابة للتراث بطنطا.
الصورة: 46.6 كيلوبايت.
 |
| ألم الصدر عند الأطفال وأسس الإسعاف الأولية للطفل |
اكتب تعليقك هنا